乳腺小葉增生癥的病人并非都會(huì)去醫(yī)院及時(shí)就診,據(jù)估計(jì),至少有一半的患者不去醫(yī)院就醫(yī),這樣就失去了剛剛發(fā)病時(shí)最容易醫(yī)治的機(jī)會(huì)。乳腺小葉增生癥在沒(méi)有得到治療的前提下,會(huì)使病情進(jìn)一步的發(fā)展,可以發(fā)展成乳腺腺病或硬化性腺病階段,給以后的治療帶來(lái)十分棘手的問(wèn)題。有專家提出,“腺病是在小葉增生基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種良性病變”。
(1)乳腺小葉增生癥得不到及時(shí)治療的原因
?、僖徊糠峙圆话讶橄傩∪~增生癥作為一種重要疾病看待,認(rèn)為去不去醫(yī)院就診無(wú)所謂,因?yàn)榘l(fā)病人群較多,習(xí)以為常,所以失去了最佳治療時(shí)機(jī)。
?、诓缓靡馑既タ床?。乳腺專科醫(yī)生大部分是男性醫(yī)生,有的女性不愿意找男醫(yī)生看病,拖下去易使病情進(jìn)一步發(fā)展。
?、巯喈?dāng)一部分女性即使去了醫(yī)院,但沒(méi)有得到專科醫(yī)生診治,治療效果欠佳,也就失去了再次看病的信心,使病情延誤下來(lái)。
?、苡泻苌僖徊糠峙月?tīng)信了社會(huì)上的“游醫(yī)”,花了許多錢沒(méi)治好病,也失去了信心,進(jìn)而延誤病情。
(2)乳腺腺病的發(fā)病原因及病理特點(diǎn):可以這樣認(rèn)為,乳腺腺病是由乳腺小葉增生癥沒(méi)有得到系統(tǒng)治療而進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)的。乳腺小葉增生癥和乳腺腺病,兩者的最大區(qū)別在于:前者通過(guò)自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)或用小部分藥物治療可以自行緩解,而后者則必須采取系統(tǒng)地治療措施(藥物、手術(shù))才能獲得滿意的治療效果。
乳腺腺病是在乳腺小葉增生癥基礎(chǔ)上,多次增生而又復(fù)舊不全中發(fā)生的病理變化的結(jié)果,按照病理組織學(xué)特點(diǎn)乳腺內(nèi)由增生的病理結(jié)構(gòu)發(fā)展為腺病樣的病理結(jié)構(gòu)。有專家認(rèn)為,乳腺腺病發(fā)病與卵巢內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。在雌激素代謝失調(diào)下易誘發(fā)乳腺腺病。
腺病是以小葉間導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管均有不同程度的增生,以及后期也漸有纖維組織的明顯增生為特征,但小葉結(jié)構(gòu)基本保存。
乳腺腺病可分為纖維腺病和硬化性腺病兩大類。臨床上為應(yīng)用方便將這兩類病變的區(qū)分分界線定為:前者在臨床查體時(shí).增生的團(tuán)塊沒(méi)有腺病樣結(jié)節(jié)發(fā)生,觸診時(shí)也未獲取結(jié)節(jié)樣改變;而后者在增生的團(tuán)塊上可觸及多個(gè)腺病樣結(jié)節(jié),亦可稱為腺病瘤樣改變。
①纖維性腺病的病理特點(diǎn)。纖維性腺病是在小葉內(nèi)腺泡增生和小葉內(nèi)導(dǎo)管增生的基礎(chǔ)上,隨之有大量的纖維組織增生。小葉內(nèi)的腺泡因增生而數(shù)目增多,腺泡上皮增生為兩層或多層并充滿腺泡腔內(nèi),使腺泡形態(tài)消失;小葉內(nèi)導(dǎo)管增生使導(dǎo)管數(shù)目增多而無(wú)腺泡生成,導(dǎo)致上皮增生可突入腔內(nèi),與此同時(shí)小葉纖維化明顯,成為纖維性腺病。
?、谟不韵俨〉牟±硖攸c(diǎn)。如果病情進(jìn)一步加重,由于管泡增生的數(shù)目大量的增加,可使小葉增大,造成小葉形成不規(guī)正,甚至有融合,致使小葉紊亂或消失,由于此時(shí)大量纖維組織增生,使增生的管泡受壓而變形,甚至出現(xiàn)管泡萎縮。如果由增生的管泡和纖維組織共同組成孤立的界限較明顯的實(shí)性腫塊,這就是我們臨床上所見(jiàn)到的硬化性腺病伴有瘤樣結(jié)節(jié)生成,有的文獻(xiàn)上亦稱為乳腺腺病瘤。大體標(biāo)本在剖開(kāi)時(shí)可見(jiàn)切面上為肉白色,并可見(jiàn)多個(gè)棕色的小顆粒區(qū),這與我們行手術(shù)切除時(shí)所見(jiàn)是相同的。出現(xiàn)腺病瘤的病人,大體標(biāo)本腫塊很小,一般可在1厘米,大者也可有數(shù)厘米之大,表面界限尚清晰、光滑,似有被膜,而基底部與腺體相連,活動(dòng)度不大,觸之有輕痛。鏡下可見(jiàn):由于纖維化加重而致小葉輪廓逐漸消失,實(shí)性增生的上皮位于纖維化的組織內(nèi)很像浸潤(rùn)癌的圖像。